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艾滋病病毒感染需全程管理

日前,刊载于《协和医学杂志》2019年第一期的《中国艾滋病诊疗指南(2018版)》,首次提出HIV感染全程管理概念及做法。2018版指南由中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组和中国疾病预防控制中心组织专家在2015年版基础上修订而成,更新了机会性感染和人类免疫缺陷病毒(HIV)相关肿瘤的诊治、抗反转录病毒治疗(HAART)和预防母婴传播方面的研究进展。

  据了解,抗反转录病毒治疗是目前已被证实的针对艾滋病毒感染最有效的治疗方法。联合国艾滋病规划署估计,截至2017年年底,全球现存活HIV/AIDS患者3690万人,其中2170万人正在接受抗反转录病毒治疗。抗反转录病毒治疗的出现和应用,将艾滋病变为可治疗但尚难以彻底治愈的慢性疾病。随着艾滋病患者生存期的延长,各种非HIV定义性疾病(如代谢综合征、心脑血管疾病、慢性肝肾与骨骼疾病及非艾滋病定义性肿瘤)的发病率呈上升趋势,成为后抗反转录病毒治疗时代影响HIV感染者生存质量和预后的主要原因。

  抗反转录病毒治疗在带来疾病谱变化的同时,也带来对HIV感染者的诊治和关怀模式的改变。新版指南首次提出了HIV感染的全程管理概念。HIV感染的全程管理是指HIV感染者在确诊后,以感染科医生为主导,多学科合作团队为其提供的一种全程综合诊治和服务关怀管理模式。全程管理的环节主要包括:HIV感染的预防和早期诊断;机会性感染的诊治和预防;个体化抗病毒治疗的启动和随访,服药的依从性教育和监督;非HIV定义性疾病的筛查与处理;社会心理综合关怀。

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